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马王堆研究
我国现已发现的最古医方——帛书《五十二病方》
发布时间:2018-12-27 11:04    作者:马继兴、李学勤
     长沙马王堆三号汉墓出土的帛书里,有一种久已亡佚的医方专书。这部方书没有书名,现据原有目录共有五十二个以病名为中心的小标题,试定名为《五十二病方》。从字体看,帛书的抄写不晚于秦汉之际,而就内容考察,医方的产生年代应早于《黄帝内经》的纂成时期。所以,无论从哪一方面来说,《五十二病方》一书都是现已发现的我国最古医方。
一、《五十二病方》中所记得疾病
   《五十二病方》是一部首尾完具的医方专书,现存459行,每整行约32字。全书五十二题,每题都是治疗一类疾病的办法,少则一二方,多的有二十几方。现存医书(包括残文)总数是280方,原书应共有300方左右。书中的病名,包括见于五十二个篇题和本文的在内,初步统计约103个,涉及内科、外科、妇产科、儿科、五官科等各个方面,分述如次:
内科疾病:
(一)以肌肉痉挛为主的病:本书有“伤痉”、“伤而痉”等名称。这是一种以项背强直、牙关紧闭为主要症状,相当于破伤风的病。在东汉《伤寒杂病论》的传本中“痉”又作“痓”,并对此病有更详细的记述。
(二)以精神异常为主的病:本书有“癫疾”和各种痫。癫疾也见于《黄帝内经》。痫有马痫、¨痫、羊癇、蛇癎,都是根据发病时所呈异常的体位姿态与某种动物相似而命名的。唐代《千金要方》卷五上所谓“六畜痫”仍沿用着这一类病名。还有本书中的“鬾”(鬾,小儿鬼)病,似乎也是精神失常性质的疾病。
(三)以往来寒热为主的病:本书称为“痎”,《说文》:“二日一发疟也。”但《内经素问·疟论》以“痎疟”为疟疾总称。
(四)以小便不利为主的病:本书称为癃。武威旱滩坡出土的《治百病方》简的五癃方中列举了石癃、血癃、青癃、泔癃四名。本书则有石癃(指尿中杂有泌尿系统结石成分)、血癃(尿中带血)、膏癃(尿液粘稠如含油脂),另有“女子癃”,指妇女癃病。
(五)以小便异常为主的病:有小便混浊、粘稠一类症状,书中有“溺白¨”、“膏溺”二病。
(六)以阴囊肿大为主的病:本书有“肿囊”、“穨”和“穨尢”等名称。“穨”即“痛”,目录中作“肠穨”,就是癫疝或疝气。书中提《五十二病方》各题现存方数到病人不能行走,要有人抱持按提。根据此病排列在“膏淋”(类似现代所说的乳糜尿症状)之后看来,本病所指可能包括了具有睾丸肿大症状的丝虫病在内。
(七)肠道寄生虫病:本书提到蛲虫,附见于“朐痒”项下。所说“痒”当即指蛲虫导致肛门痒痛,关于“出有白虫”的描述表明当时对这种形体细小的寄生虫已作过细致的观察。
(八)本书所说的“蛊”,其症状当如《内经·素问·玉机真藏论》所述:“病名曰疝瘕,少腹冤热而痛,出白,一名曰蛊。”古人以为中蛊毒所致,详见《诸病源候论》卷二十五《蛊毒候》。《左传》昭公元年医和说“近女室,疾如蛊”,认为是“淫溺感乱之所生也”,可见此病名来源甚古。
外科疾病:
(一)外伤性疾病:书中外伤性疾病种类很多。属于器械性外伤的,有“诸伤”,包括“金伤”、“刃伤”、“伤者”、“血出”等名称。受严寒引起的冻疮,称为“冻花”或“瘃”、“践而瘃”(足部冻疮)。书中“鬃”,指与漆接触过敏引起的漆疮。“毒乌喙”,应指被毒箭射伤的中毒症。
(二)化脓性疾病:书中主要有“痈”、“疽”两类,又根据发病部位和特征细分为若干病名,“痈”有“颐(下颌部)痈”、“痈首”、“股痈”、“伤痈痛”,“疽”有“骨疽”、“肉痕”、“血疽”、“气疽”、“烂疽”、“嗌(咽喉部)疽”、“肾(指外肾)疽”等。
(三)体表溃疡性疾病:书中有“¨烂”。此外,“脂伤”的“伤”字可能是“疡”字的通假,即小腿部的疮疡;所谓“珩久伤”以及“久疟”可能指由于灸疗烫伤而造成的溃疡。
(四)动物咬整:本书把“狂犬啮人”和一般的“犬噬人”区别开来,说明对狂犬病已有清楚的认识。同样,书中把“航”和“蛇啮”分为两病,“玩”应指蝮蛇咬份的中毒症。“虿”是蝎螯,“¨蠸”也可能是虫类螫伤。“蛭蚀”则指水蛭咬伤。
     书中还有“螟”、“或”两病。按螟、蚜本来是食谷物的虫,古人认为有的疾病起因于体内有虫咬食,于是借用作为病名。从症状的描述看,“螟病”是:“所啮穿者¨,其所发无恒处,或在鼻,或在口旁,或齿龈,或在手指,使人鼻缺指断”,很可能指麻疯病。“蜮”应即后世医书中的“蟹”,其病:“在于喉,或在心所”,或“蚀口鼻”、“蚀齿"实际包括喉病、口腔病、鼻病等。此外本书卷尾还附有“¨噬”一病名。
(五)肛门病:本书对肛门疾患有详细分类,如“牡痔”相当于外痔,“牝痔”相当于内痔,另外还有“脉者”(脉痔)、“血痔”等名。“朐痒”也是痔的一种,帛书《周易》“瓮敝漏”的“漏”写作“句”,所以这里“朐”应即“漏”。所说“未有巢者”的“巢”指肛门漏管,“巢寒膻者”的“脂”即直肠下部。“人州出”就是脱肛。
(六)皮肤病:“白处”和“白瘦”,书中形容为“白毋媵”,应为有皮肤色素消失症状的皮肤病,如白癜风之类。“骚”即“瘙”,《苍颍篇》释为疥,本书这一标题下也明确提到“疥”。“疡”病下提到的“面通赤”画,是向部的皮肤病,徐错《说文系传》解释为“面疱”。
(七)肿瘤:“疣”是一种体表的良性肿瘤。“瘿”,据《说文》:“颈瘤也”,多系甲状腺肿大。“马疣”疑指眼部所生肿瘤。
妇产科疾病
     书中“婴儿索痉”:“索痉者.如产时居湿地久,其肯直丽口鲫、筋李,难以伸”,病者有牙关紧闭、肌肉强直等症状,据《诸病源候论》卷四十二,即子痫一类疾病。另一种意见认为此病为婴儿脐带风。
儿科疾病
     “婴儿病痛”是小儿的痼瓶。“婴儿瘐”,“瘛”即“瘐疯”,系小儿惊风。
五官科疾病
     本书有“疼”。按“妈”不见于传世医书,《说文》认为有三义:第一是“目病”;第二是“恶气箸身”,即一种传染病;第三是“蚀创”。《五十二病方》叙述㾺“有牝牡高肤,牝有空(孔)”,又说“痈痛而贵”,其位置有“右”有“左”。看来可能是一种眼部的的病名作一简要介绍,书中还有一些病名。
     以上仅就《五十二病方冲已经初步理解巢者、夕下、大带、珩腈、鼠腹、露庀),有待于深入研讨。
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